Профилактика и лечение рака молочной железы в Приангарье: почему этот диагноз – больше не приговор

Сейчас в Иркутской области на диспансерном учете состоят 13 866 пациенток с раком молочной железы. Но есть и другая, куда более обнадеживающая цифра: 8 897 из них уже перешагнули важнейший рубеж – пять лет выживаемости. Об этом с рамках Недели борьбы с раком молочной железы рассказил иркутские врачи.

«Тема рака молочной железы всегда была актуальной для нас. К сожалению, у женщин это заболевание занимает первое место среди онкологической патологии, – рассказывает врач-онколог, маммолог высшей категории Иркутского областного онкологического диспансера Елена Клемешева. – К сожалению, всё чаще болезнь выявляется у более молодых женщин. Заболеваемость растёт не только в Иркутской области и России, но и во всём мире. Это говорит о том, что заболевание прогрессирует в популяции. При этом доступность диагностики тоже достаточно высока, и вариантов обследования много».

Заболеваемость действительно растет: если за весь прошлый год врачи выявили 1366 новых случаев, то за девять месяцев текущего, 2026 года – уже 969. Однако благодаря ранней диагностике, в том числе диспансеризации, и осознанности самих женщин, 70 % опухолей сейчас находят на ранних стадиях. По словам врачей, раньше о таком успехе нельзя было и мечтать.

Факторы риска: от генетики до возраста первых родов

Врачи постоянно напоминают о здоровом образе жизни, но в случае с раком груди курение и алкоголь – далеко не единственные триггеры. Огромную роль играет генетика: наследственные мутации могут передаваться из поколения в поколение.

Среди других весомых факторов риска онкологи выделяют гормональный фон, ожирение, отсутствие беременностей или частые аборты. Особое внимание врачи обращают на возраст первых родов. Исследования доказывают: если женщина впервые стала мамой до 25 лет, риск развития опухоли в будущем резко падает. Если роды пришлись на период от 25 до 35 лет, риск снижается медленнее. А вот первые роды после 35 лет делают этот риск максимальным на протяжении всей жизни. Самым опасным периодом для развития болезни считаются первые три года после завершения грудного вскармливания.

Часто пациенток волнует, могут ли оральные контрацептивы (КОК) спровоцировать онкологию. Врачи успокаивают: ни одно исследование не выявило существенных различий между теми, кто принимал такие препараты, и теми, кто обходился без них. А вот заместительная гормонотерапия (ЗГТ) требует осторожности. Женщины, принимающие ЗГТ, должны чаще посещать врачей, регулярно делать маммографию, УЗИ молочных желёз и проходить гинекологический осмотр.

Мужчины тоже в зоне риска

Хотя рак груди принято считать женской болезнью, около 1,5–2 % от всех случаев приходится на мужчин.

«У мужчин есть субстрат, на который действуют гормоны, – это сосково-ареолярный комплекс, единичные протоки. Гормональные нарушения могут дать толчок для развития опухоли, – объясняет Елена Клемешева. – Вторая причина – генетика. У мужчин, как правило, выявляются генетические мутации. Возраст рака грудной железы у мужчин – это, как правило, более пожилой возраст».

Как не упустить время: самообследование и скрининг

Грудь – орган, доступный для визуального осмотра, поэтому заметить внешние изменения можно самостоятельно. Асимметрия, кожа в виде «апельсиновой корки», втяжение, уплотнения или выделения из сосков – всё это поводы немедленно записаться к врачу.

Врачи подчеркивают: ранняя диагностика повышает шансы на излечение до 95 %. Проводить самообследование нужно каждый месяц, желательно в первые дни после окончания менструации.

Однако даже если жалоб нет, визиты к специалисту отменять нельзя. До 40 лет женщинам рекомендуют ежегодно делать УЗИ, а после 40 – подключать маммографию. В рамках диспансеризации это обследование можно пройти бесплатно по полису ОМС.

Иногда на снимках обнаруживается плотная ткань молочной железы. Это не диагноз, а лишь особенность строения, которая может снизить эффективность маммографии и повысить риск ложноотрицательных результатов. Если врач находит подозрительное образование, назначается биопсия. Бояться её не стоит: процедура напоминает обычный укол и проводится под местной анестезией, а осложнения после нее крайне редки.

Жизнь после диагноза: новые методы лечения и материнство

Услышать диагноз страшно, но современная медицина шагнула далеко вперёд. Рак молочной железы – это общее название для четырёх разных биологических подтипов опухолей, и для каждого сегодня подбирается персонализированное лечение.

«Пациент всегда должен знать правду про свой диагноз. Но то, как мы это скажем, очень важно, – делится Елена Клемешева. – Нужно настроить пациентку на дальнейшие шаги. Мы подбадриваем, настраиваем позитивно, потому что позитивный настрой пациента очень важен».

За последние 10–20 лет подходы к терапии кардинально изменились.

«Когда я пришла в онкологию в 2006 году, мастэктомия (удаление молочной железы) была основным методом хирургического лечения. На сегодняшний день мы чаще выполняем органосохраняющие операции, – отмечает Елена Клемешева. – Изменилась тактика по лимфатическим узлам. Ранее подмышечная лимфодиссекция была стандартом. В настоящее время наши операции щадящие за счет выполнения биопсии „сторожевого“ лимфоузла, что никак не влияет на качество жизни наших пациентов».

Даже если грудь приходится удалить, врачи предлагают множество вариантов реконструкции, чтобы избавить женщину от психологических страданий и вернуть эмоциональный комфорт. Настоящим прорывом стала иммунная, таргетная и гормональная терапия. Химиотерапия по-прежнему применяется, но современные препараты прикрытия помогают значительно смягчить побочные эффекты.

Более того, онкология больше не ставит крест на материнстве. Врачи обсуждают с пациентками возможность сохранения яйцеклеток еще до начала химиотерапии. Планировать беременность можно после завершения радикального лечения.

Специалисты напоминают: рак – не приговор, если обнаружить его вовремя. Контроль веса, отказ от вредных привычек, 150 минут физической активности в неделю и регулярные обследования – это простые шаги, которые могут спасти жизнь. Берегите себя и не игнорируйте приглашения на диспансеризацию.